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Actualités

Endoscopie
1 septembre 2022

La ventilation des canaux d'endoscopes

Pourquoi ventiler les canaux d'endoscopes? 

La ventilation des canaux des endoscopes est effectuée pour assurer un séchage complet des parties internes afin d'éviter la prolifération bactérienne.

Selon les  Lignes directrices pour la prévention et le contrôle des infections transmises par les appareils souples d'endoscopie digestive de l’Agence de la santé publique du Canada un facteur majeur contribuant à la transmission de microorganismes exogènes par des endoscopes souples est la présence d’humidité dans les canaux des appareils.

On y cite une enquête effectuée par Kazmarek et coll. en 1991 sur des endoscopes souples entreposés qui a révélé que 23,9 % des échantillons prélevés dans les canaux de ces instruments avaient une concentration de microorganimes > 105 ufc/canal. Alfa et Sitter en 1991 ont démontré que la prolifération des bactéries dans les canaux des endoscopes souples durant l’entreposage était plus souvent associée à des microorganismes Gram négatif, plutôt qu’à des microorganismes Gram positif. Ils ont conclu que l’on peut prévenir cette prolifération en veillant au séchage complet des canaux des endoscopes.

Aux États-Unis, l’American Journal of Infection Control décrit une étude importante pour laquelle plusieurs tests ont été effectués afin de comprendre l'impact de divers paramètres sur le séchage.

Dans cette étude, les nouveaux articles de test pour endoscopes qui permettent une visualisation directe des systèmes de canaux internes ont confirmé que le rinçage à l'alcool et la suspension dans une armoire de stockage à température ambiante (une pratique de séchage courante ne sont pas efficaces pour sécher les systèmes de canaux des endoscopes).

Ce résultat suggère que les endoscopes doivent être séchés à l'air comprimé avant d'être stockés ou peuvent bénéficier d'un stockage dans une armoire d'endoscopie qui fournit de l'air comprimé dirigé dans les canaux de l'endoscope, concluent les auteurs de l’étude.

Les dirigeants de l’entreprise canadienne, Adaptaid, spécialisée en conception et fabrication d’équipements médicaux se réjouissent des résultats de cette étude : « Cette étude confirme le choix que nous avons fait comme entreprise de fabriquer des produits de très haute qualité afin d’offrir à nos clients du milieu hospitalier, des équipements capables de protéger au maximum la sécurité des patients », déclare Sylvie Charette, présidente d’Adaptaid en entrevue avec l’Alliance Métal Québec.

Dans la série MEDISTATIO et MEDISTOR, Adaptaid offre des armoires de rangement intelligentes qui permettent l’entreposage d’endoscopes et/ou sondes dans un environnement à pression positive d’air filtré HEPA ainsi qu’un système d’air comprimé circulant dans les canaux. Les principaux avantages de ce système sont d’éviter la prolifération bactérienne et préserver l’intégrité aseptique des instruments sur une plus longue période.

Comment fonctionne la ventilation dédiée aux endoscopes? 

La ventilation des canaux peut s'effectuer en plaçant les endoscopes nettoyés dans une armoire dont l'air est filtré avec un filtre HEPA et muni de tubulure d'aération pour canaux. D'une part, la pression positive en continu de l'habitacle assure le séchage de l'extérieur de l'endoscope et, d'autre part, les canaux sont purgés de l'humidité interne grâce à l'air poussé à travers la tubulure.  

Voir notre exemple d'armoire à endoscopes ici.

Suspension des endoscopes dans l'armoire de séchage et d'entreposage

Suspension des endoscopes 

Dans un premier temps, les endoscopes propres sont déposés dans l'enceinte de l'armoire sur un crochet moulé et souple spécialement conçu pour éviter les dommages en entreposage. 

Connection des endoscopes à la tubulure d'aération

Connection des endoscopes à la tubulure 

La deuxième étape consiste à connecter la tubulure de silicone sur l’endoscope pour permettre à l’air filtrée HEPA de passer à l’intérieur de tous les canaux. Chaque connecteur est spécifiquement conçu pour chaque orifice de l’endoscope. Tous les connecteurs sont souples et s’attachent par une simple poussée afin de ne pas endommager l’endoscope. De plus, un raccord à connexion rapide permet de retirer facilement la tubulure de l’armoire lorsqu’elle doit être retraitée.

Séchage des canaux par air poussé

Séchage des canaux par aération 

Les endoscopes disposés à la verticale dans l'enceinte sont ventilés par le haut des canaux avec de l'air filtré HEPA (source d'aération indépendante de celle de l'habitacle). La purge de l'humidité s'effectue par les parties inférieures. La pression et le débit sont accentués pour une purge initiale. Ensuite, l'aération des canaux se poursuit en continu pour compléter le séchage.  

Que se passe-t-il une fois que le séchage des endoscopes est complété? 

Après un séchage complet des endoscopes, la circulation d’air se poursuit en continu dans l'enceinte. Par ailleurs, les canaux bénéficient d'une ventilation cyclique supplémentaire jusqu'au retrait des endoscopes de l'armoire de séchage.  

Comment les endoscopes sont-ils séchés de l'extérieur? 

La ventilation qui circule dans l'habitacle de l'armoire vise un assèchement complet des parties externes des endoscopes qui s'y trouvent. Son système d'aération est indépendant de celui des canaux qui, lui est voué au séchage des parties internes. L'air qui pénètre par le haut de l'armoire chemine à travers un pré-filtre puis un filtre HEPA à taux d'efficacité de 99,97%. La circulation de l'air s'effectue uniformément de haut en bas. 

Comment savoir si la ventilation fonctionne? 

Afin d'éviter une mauvaise aération des endoscopes, une alarme prévient le personnel en charge de l'armoire de lorsqu'il y a absence de pression d'air. 

Comment peut-on savoir si un endoscope est prêt à être utilisé? 

Grâce à un lecteur RFID (ou un lecteur à code barres), il est possible d'assurer la traçabilité de chaque endoscope. Un écran tactile fournit un aperçu rapide du statut de chaque endoscope en indiquant quels sont les dispositifs prêts à être réutilisés.  

Pour en savoir plus, consultez:

LIGNES DIRECTRICES POUR LA PRÉVENTION ET LE CONTRÔLE des infections transmises par les appareils souples d'endoscopie digestive et de bronchoscopie